PBE, EBE y Bacteriemia E.
Paciente con ascitis y recuento de PMN ≥250 cel/mm³ (‡)
Comunitaria
Cefotaxima o Ceftriaxona o Amoxi/clav (min 5 días)
+
†Albumina 1.5 g/kg 1er día seguido de 1 g/kg/dia durante 3 días
Nosocomial
Pieracilina/tazobactan o Meropenem
±
Glicopeptido
+
Albumina (misma dosis)
Alto riesgo de germenes multirresitentes
Meropenem
+
Albumina (misma dosis)
‡ No esperar resultado cultivos. (paracentesis control 48 h ↓25% PMN)
† Mejora la supervivencia por ↓ de la fecuencia de SHR
Profilaxis secundaria PBE
Elección
Norfloxaciono 400 mg/vo/dia*
Alternativa
Ciprofloxacino 750 mg/vo/semanal / TMP-SMX (800/160) /vo/ dia.
*Hasta trasplante, resolución de la ascitis o mejoría de la función hepática
Profilaxis primaria PBE
Sangrado GI
Norfloxaciono 400 mg/vo/12 h (7 días)
Ceftriaxona 1 g/iv/dia (7 días) en cirrosis avanzada
Alternativa
Ciprofloxacino 500 mg/vo/día / TMP-SMX (800/160) /vo/ dia.
Proteinas ascítis < 15 g/L.
Norfloxaciono 400 mg/vo/dia*
o Ciprofloxacino 500 mg/vo/dia
*Hasta el trasplante o muerte en cirrosis avanzada (CHILD ≥9, cr ≥1.2 mg/dl, Na ≤ 130 mmol/L.)